泌尿外科專家在查房。

14歲女孩無意間用媽媽的血壓計(jì)測出自己的血壓高達(dá)200mmHg，到醫(yī)院進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)，她小小年紀(jì)血壓如此之高，罪魁禍?zhǔn)拙故鞘謨措U(xiǎn)的嗜鉻細(xì)胞瘤。近日，泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完整切除腫瘤，并幫她保住了腎臟。

14歲的圓圓（化名）是一名初中生，最近一年里，她經(jīng)常莫名其妙的大汗淋漓，偶爾還感覺頭暈、頭痛，上學(xué)的時(shí)候就暈倒過兩次，同時(shí)體力也大不如以前，體育課時(shí)跑步總跟不上。起初家長以為孩子只是體虛，不好好上學(xué)想偷懶，并沒有太在意，反而訓(xùn)斥了一通。上周，圓圓的媽媽張女士自己測量血壓時(shí)，圓圓因?yàn)楹闷嫣自谧约和笊蠝y了一下，結(jié)果顯示血壓竟高達(dá)200/140mmHg。張女士想到自己因?yàn)楦哐獕簺]有重視，最后拖成慢性腎衰竭，看到女兒血壓這么高時(shí)心里十分慌張，后又幫女兒反復(fù)測了幾次還是很高，于是趕緊帶她來到武漢市中心醫(yī)院就診。醫(yī)生詳細(xì)詢問病史和癥狀后，讓其進(jìn)一步檢查，后通過CT發(fā)現(xiàn)她的右側(cè)腎上腺區(qū)有一個(gè)3cm×4cm的腫塊，聯(lián)系泌尿外科會(huì)診后，考慮這個(gè)腫塊很可能就是引起惡性高血壓的元兇，嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性較大，遂轉(zhuǎn)入泌尿外科進(jìn)一步診療。

由于該腫瘤位于腎門附近，被腎動(dòng)脈、腎靜脈包繞，還有動(dòng)脈穿過腫瘤，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都非常高，術(shù)中稍有不慎可能導(dǎo)致大出血，腎臟可能就保不住了。此外，術(shù)中操作鉗夾腫瘤會(huì)刺激其釋放大量的腎上腺素，導(dǎo)致血壓急劇上升；當(dāng)切除腫瘤后，由腫瘤分泌入血的激素減少，又會(huì)導(dǎo)致血管舒張，血壓急劇下降，如果控制不好，嚴(yán)重可危及生命。因此做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的關(guān)鍵?？紤]到患者年紀(jì)還這么小，泌尿外科主任郭永連與團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析和研究病情后，決定盡最大努力為患者保腎除瘤，一方面術(shù)前進(jìn)行了充分的擴(kuò)容準(zhǔn)備，另一方面將術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，提前做好了應(yīng)對(duì)預(yù)案。

整個(gè)手術(shù)過程步步為營，緊張而有序，腎門區(qū)大血管與腫瘤的關(guān)系比預(yù)想的更緊密，好在經(jīng)過小心細(xì)致地操作，在麻醉科的密切配合下，泌尿外科專家最終通過腹腔鏡微創(chuàng)方式成功將腫瘤剝離切除，為小女孩保住了腎臟，術(shù)后圓圓的血壓也逐步恢復(fù)了正常。

該院泌尿外科主任郭永連介紹，嗜鉻細(xì)胞瘤是繼發(fā)性高血壓的常見病因之一，瘤體可大量分泌兒茶酚胺類激素，一旦釋放入血，會(huì)引起血壓驟然升高。最典型的表現(xiàn)是惡性高血壓，除了血壓本身很高之外，血壓還可能驟升驟降，猶如“過山車”。病程一久，還會(huì)危害心腦腎等多系統(tǒng)臟器功能。

隨著生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的改變，高血壓患者呈年輕化趨勢，但值得注意的是，其中有部分是由嗜鉻細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性高血壓，由于嗜鉻細(xì)胞瘤的癥狀表現(xiàn)多樣，很容易被大家忽視。專家提醒，一旦出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓、頭痛、頭暈、心悸、大汗淋漓、運(yùn)動(dòng)能力下降等癥狀時(shí)，要高度警惕腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的可能，特別是既往體健的青少年，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)診治，家長們莫要讓自己想當(dāng)然的經(jīng)驗(yàn)耽誤了孩子的病情。（劉姍姍）

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