醫(yī)生演示正確使用創(chuàng)口貼

“真的是非常心痛，本來只是很小的傷口，處理得當(dāng)不會有任何問題�！苯�日，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“協(xié)和醫(yī)院”）手外科收治了一名3歲女童，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，該女童左手無名指的末節(jié)發(fā)黑，已經(jīng)壞死。令人意想不到的是，造成手指壞死的竟然是小小的創(chuàng)可貼，家人包扎傷口的方法不當(dāng)，最終出現(xiàn)手指缺血性壞死。8月18日，協(xié)和醫(yī)院手外科團隊為其進行了截指手術(shù)，目前患兒恢復(fù)情況良好。

歡歡左手無名指有明顯腫脹，手指末端已經(jīng)發(fā)黑。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院供圖

一個月前，家住武漢蔡甸的3歲女孩歡歡（化名）左手無名指不慎受傷，隨后家人帶她去附近的社區(qū)醫(yī)院進行了簡單的縫合治療。一周之后，社區(qū)醫(yī)院包扎傷口的紗布松掉脫落，歡歡奶奶在家中自行用橡皮筋加固，橡皮筋滑落后又用創(chuàng)口貼進行包扎。期間歡歡的家人沒有為她更換創(chuàng)口貼，也沒有仔細(xì)觀察手指狀況，直到3天后歡歡爸爸出差回家才發(fā)現(xiàn)不對勁。他打開手指上的創(chuàng)可貼，發(fā)現(xiàn)歡歡左手無名指有明顯的腫脹，手指的末端已經(jīng)發(fā)黑。歡歡家人馬上將其送往附近醫(yī)院，醫(yī)生建議到專業(yè)的手外科進行治療。

歡歡左手無名指有明顯腫脹，手指末端已經(jīng)發(fā)黑。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院供圖

7月20日，歡歡的父親帶她來到了協(xié)和醫(yī)院手外科，醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，歡歡的左手無名指已經(jīng)出現(xiàn)缺血性壞死。診斷后醫(yī)生建議先用活血擴管的藥物保守治療以期能夠保住部分壞死的手指。但是歡歡的病情比較嚴(yán)重，經(jīng)過10余天的藥物治療后未見好轉(zhuǎn)，她的手指末端呈現(xiàn)干癟狀態(tài)，也失去了彈性，若不及時進行手術(shù)治療，壞死的手指可能增加感染風(fēng)險，嚴(yán)重的話甚至?xí)��?dǎo)致骨髓炎。為防止病情進一步惡化，8月18日，協(xié)和醫(yī)院手外科翁雨雄教授團隊為其實施截指手術(shù)，截除了無名指的壞死部分。雖然后期將會根據(jù)歡歡的發(fā)育狀況，可以考慮手指修復(fù)再造手術(shù)，但是手指部分截除造成的身體殘疾和心理創(chuàng)傷是無法挽回的。

“這樣的情況，已經(jīng)不是第一次發(fā)生了�！睔g歡的主治醫(yī)生艾方興介紹，此前他們已經(jīng)收治過一次類似的病例，一位患兒將橡皮筋扎在手指上，手指腫脹發(fā)紫后家長才發(fā)現(xiàn)。幸運的是，發(fā)現(xiàn)和處理得比較及時，該患兒保住了手指。醫(yī)生指出，發(fā)生這樣的悲劇，病因并不是出在創(chuàng)可貼上，而是在使用上，“因為家屬用橡皮筋和創(chuàng)可貼對手指進行了環(huán)狀包扎，導(dǎo)致手指遠(yuǎn)端的血流供應(yīng)障礙，長期處于缺血狀態(tài)的手指就會發(fā)生壞死�！卑�醫(yī)生提醒，傷口包扎太緊導(dǎo)致手指末端血流不暢時，手指會有腫脹、麻木的感覺。但兒童往往由于神經(jīng)的發(fā)育不完全，對疼痛的感知能力比較弱，加上疼痛往往不是持續(xù)性的，他們常常不能向家長準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的感覺。如果這種情況被忽視就可能會導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。因此家長應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確處理，并且要多多觀察。

協(xié)和醫(yī)院手外科專家建議，手上的傷口需要格外注意，很多人受傷之后沒有在意，沒有良好的消毒，在家簡單包扎后很容易導(dǎo)致傷口感染。人們雙手的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，肌腱神經(jīng)血管位置表淺，許多外傷會引起肌腱、指神經(jīng)和指動脈的斷裂，導(dǎo)致手指運動感覺功能的障礙甚至手指缺血壞死。另外，在家包扎時，不要給兒童用創(chuàng)可貼進行環(huán)狀包扎，特別是在手指、腳趾等部位。使用創(chuàng)可貼時，可以采用螺旋式或者交叉式的包扎方法，切忌纏得太緊。同時，使用期間要注意觀察手指的狀態(tài)，如果出現(xiàn)明顯腫脹、發(fā)黑、發(fā)紅、發(fā)白或者麻木等異常情況時，應(yīng)考慮到可能是感染或是包扎過緊，要立即去正規(guī)醫(yī)院手外科處理。對于污染嚴(yán)重，損傷較深的傷口，還應(yīng)注意進行預(yù)防破傷風(fēng)的處理。（金雨蒙 張瑋 熊婉婷）

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