武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科專家為患者進(jìn)行沖擊波球囊聯(lián)合藥物球囊治療。

八旬老人近期頻發(fā)胸痛，檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈重度狹窄，并且鈣化嚴(yán)重，鈣化斑塊的硬度和骨頭差不多，支架難以放入。由于老人高齡身患許多基礎(chǔ)疾病，外科搭橋及內(nèi)科介入旋磨等手術(shù)方式對(duì)她不適用。近日，武漢市中心醫(yī)院（武漢市心血管病醫(yī)院）對(duì)老人采用了沖擊波球囊聯(lián)合藥物球囊的治療方法成功打通了堵塞的血管。

83歲的羅奶奶（化姓）家住漢口，這段時(shí)間時(shí)常發(fā)作胸悶胸痛。一周前，羅奶奶在家屬的陪同下來到武漢市中心醫(yī)院（武漢市心血管病醫(yī)院）后湖院區(qū)看病。在該院心血管內(nèi)科門診，接診的醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后高度懷疑冠心病、心絞痛。接下來的冠脈造影證實(shí)了醫(yī)生的判斷，羅奶奶的血管多處狹窄，其中最為重要的前降支血管情況最重，同時(shí)伴有明顯鈣化，鈣化斑塊堵塞了血管，已達(dá)到重度狹窄，引起了嚴(yán)重的心肌缺血和胸痛的癥狀。這種情況下，如果不能盡早打通血管恢復(fù)血流，隨時(shí)可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的心肌梗死。

“對(duì)于羅奶奶這樣高齡的患者，堵塞血管的鈣化斑塊的硬度甚至能達(dá)到骨頭的硬度，常規(guī)球囊擴(kuò)張的方法效果不好，勉強(qiáng)放置支架效果一樣不好。雖然目前還有一種冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，但對(duì)于患者的具體情況也只能解決淺表問題，對(duì)較厚的鈣化斑塊效果不明顯?；颊吒啐g又有許多基礎(chǔ)疾病，外科搭橋也不適用?！毙难軆?nèi)科主任陳曼華介紹。

經(jīng)過縝密評(píng)估，陳曼華決定運(yùn)用冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)碎石術(shù)（也稱“沖擊波球囊技術(shù)”），來解決羅奶奶血管里的“硬骨頭”。9月1日，陳曼華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為羅奶奶開展了擊波球囊聯(lián)合藥物球囊治療冠脈鈣化狹窄治療。手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生精準(zhǔn)地將沖擊波球囊放到血管堵塞的部位，然后擴(kuò)張球囊，釋放沖擊波。沖擊波對(duì)血管內(nèi)的鈣化斑塊進(jìn)行敲打，最終使它碎裂。羅奶奶已80多歲高齡，如果按常規(guī)放支架，術(shù)后服藥出血風(fēng)險(xiǎn)較高。果斷選擇藥物球囊，這樣既能避免再狹窄，又能長(zhǎng)期保持血管通暢。藥物球囊使用后，造影證實(shí)殘余狹窄幾乎為零，順利打通了堵塞的血管，羅奶奶轉(zhuǎn)危為安，已于前日康復(fù)出院。

陳曼華介紹，沖擊波球囊是處理鈣化病變的最新武器。以往的方法只能解決鈣化病變的表面，有時(shí)無法達(dá)到理想效果，而且有一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。鈣化病變很厚實(shí)的時(shí)候，只有這種方法才能有效地作用于深部鈣化。沖擊波球囊治療的針對(duì)性很強(qiáng)，該球囊導(dǎo)管將聲壓力波傳導(dǎo)至鈣化病變，通過機(jī)械能快速有力地沖擊震裂血管里的“硬骨頭”，對(duì)正常血管組織沒有損傷，而且操作簡(jiǎn)單、高效，患者無痛苦。（圖/文 馬遙遙）

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