醫(yī)生正在為患者做無氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)。武漢市協(xié)和醫(yī)院供圖

近日，武漢市協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科成功為一名懷孕14周的孕婦實(shí)行了無氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)，切除盆腔直徑15公分如皮球般大小的巨大卵巢囊腫。目前，孕婦和胎兒一切穩(wěn)定。

吳女士（化名）3個(gè)月前懷孕50天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)除了子宮里的寶寶，在盆腹腔還有一個(gè)直徑近12公分的大包塊，考慮是卵巢來源的囊腫可能性大�！斑@是我人生中第一個(gè)寶寶�！眳桥�士希望留下這個(gè)孩子。醫(yī)生建議她等胎兒生長(zhǎng)到12周后，待胎盤生長(zhǎng)穩(wěn)定，如果包塊還沒有消失再行手術(shù)治療。

除了懷孕帶來的喜悅外，吳女士每天都提心吊膽，一面擔(dān)心寶寶的健康，一面又擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。到了孕14周，復(fù)查B超囊腫不僅沒有消失，反而繼續(xù)增大到15公分。

這個(gè)“不定時(shí)炸彈”讓全家心神不寧，他們考慮手術(shù)治療。吳女士和家人慕名來到協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科沈怡教授門診。沈怡團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)查看患者病歷資料，組織團(tuán)隊(duì)討論，決定為她實(shí)施無氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)。

“其實(shí)不要太擔(dān)心，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)可以用一個(gè)不到2厘米的小孔切除直徑15公分的巨大囊腫。”聽了醫(yī)生的話，吳女士和家人總算將壓在心上的石頭放下。

做好詳盡周密的手術(shù)計(jì)劃，手術(shù)如期開始。沈怡團(tuán)隊(duì)首先于下腹在巾鉗輔助下向上提拉腹壁擴(kuò)大腹腔可視空間，然后經(jīng)臍孔置入腹腔鏡探查盆腔包塊為右側(cè)卵巢巨大囊腫，隨后在直視下完整剝除囊腫并縫合成形卵巢。手術(shù)僅用時(shí)40分鐘，出血10ml都不到，并為吳女士完好修復(fù)了肚臍孔。

術(shù)后，吳女士在婦產(chǎn)科病房繼續(xù)觀察治療，母子平安。目前，吳女士已經(jīng)出院回家靜養(yǎng)，準(zhǔn)備迎接寶寶的降臨。

沈怡介紹，孕期由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性及考慮到麻醉藥物對(duì)胎兒健康的顧慮，傳統(tǒng)術(shù)式以硬膜外麻醉開腹手術(shù)為主，但創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥和流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率高。近年來全麻腹腔鏡技術(shù)也逐漸應(yīng)用于孕期婦科手術(shù)治療。特別是無氣腹腹腔鏡手術(shù)的開展，由于沒有氣腹，各腹腔內(nèi)外壓力相同，腹腔氣體不會(huì)向胸腔壓迫。同時(shí)還避免了由二氧化碳?xì)飧箍赡芤�發(fā)的高碳酸血癥、氣體栓塞、血流淤滯等并發(fā)癥的發(fā)生，降低對(duì)胎兒生長(zhǎng)不利的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在妊娠合并盆腔腫瘤的治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)，但這對(duì)醫(yī)生技術(shù)提出了更高的挑戰(zhàn)。

而無氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)在展現(xiàn)其技術(shù)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，利用臍部的人體自然通道，術(shù)后臍部恢復(fù)自然皺褶，達(dá)到無痕效果，滿足了年輕女性對(duì)皮膚美容的要求。具有微創(chuàng)性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、美觀性、術(shù)后疼痛輕等特性，有望成為合并卵巢囊腫需要手術(shù)的準(zhǔn)媽媽們的福音。（金雨蒙 聶文聞 張璐芳）

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